İKİ YAŞINA KADAR İNEK SÜTÜ VEYA ÇOKLU GIDA PROTEİN ALERJİSİNDE KULLANILAN MAMALARIN GERİ ÖDEMESİ HAKKINDA
21 Mart 2018 tarih 30367 sayılı Resmi Gazetede yayınlanan ve 01 Nisan 2018 tarihi itibariyle yürürlüğe giren SUT değişikliği ile iki yaşına kadar inek sütü ve/veya çoklu gıda protein alerjisi olan bebeklerde kullanılan mamalar için aşağıdaki hususlara dikkat edilmesi gerekmektedir.
İlgili madde;
4.2.16-(5) İki yaşına kadar inek sütü ve/veya çoklu gıda protein alerjisi olan bebeklere öncelikle ileri derecede hidrolize mamalar başlanır. İleri derecede hidrolize mamanın tolere edilemediği durumlarda, anafilakside, enteropatide, eozinofilik özofajitte, besin protein ilişkili enterokolit sendromunda veya çoklu besin alerjileri gibi ağır vakalarda aminoasit bazlı veya pirinç proteini bazlı mamalar kullanılır. Bu durumların belirtildiği; çocuk gastroenteroloji veya çocuk immünoloji ve alerji hastalıkları uzman hekimlerince, bu uzman hekimlerin bulunmadığı hastanelerde çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerince düzenlenecek uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimler tarafından reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır.
Bu maddeye göre;
1. İki yaşına kadar inek sütü alerjisi ve/veya çoklu protein alerjisi olan bebeklerde açıklamalar kısmına
- inek sütü alerjisi ve/veya
- çoklu protein alerjisi belirtilmelidir.
2. Raporda aşağıda belirtilen iki teşhisten birinin olması gerekmektedir.
K52.2 Allerjik ve Dietetik gastroenterit ve kolit
T78.1 Ters gıda reaksiyonları diğer
3. Yukarıda belirtilen raporlara göre ilk olarak ileri derecede hidrolize mama (ALİMENTUM, PEPTİJUNİOR…vb) tercih edilmelidir.
4. Ancak ;
- İleri derecede hidrolize mamanın tolere edilemediği durumlarda veya
- Anafilakside veya
- Enteropatide veya
- Eozinofilik özofajitte veya
- Besin protein ilişkili enterokolit sendromunda veya
- Çoklu besin alerjileri gibi ağır vakalarda
raporda açıklamalar kısmında belirtilmesi halinde Medulada 368 kodu girilerek Aminoasit bazlı (NEOCATE, PREGOMİN AS,…vb) veya prinç proteini bazlı mamalar karşılanabilmektedir.
NOT: 01.04.2018 öncesi düzenlenmiş olan eski raporlar süresi bitene kadar geçerlidir ve medula provizyon sisteminde 04/06/2018 tarihinde yapılan duyuru ile 01/04/2018 tarihinden önce tedaviye başlayan hastalar için hidrolize mamalarla tedaviye başlama kuralı olmadığından aminoasit bazlı veya pirinç proteini bazlı mamalar için düzenlenen reçetelerin girişinde “372- SUT değişiklik tarihinden önce başlanan tedavi” teşhis kodunun seçilmesi gerektiği bildirilmiştir.
Afyonkarahisar Eczacı Odası